درمان زردی در نوزادان


 

زردی و هایپربیلی روبینمی:



 

▪️هایپربیلی روبینمی یک مشکل شایع و در اغلب موارد خوش خیم در نوزادان است.



▪️60 درصد نوزادان ترم



80 درصد از نوزادان پره ترم در طی هفته اول دچار درجاتی از زردی میشوند.



 

 

▪️رنگ زرد معمولا ناشی از تجمع پوستی رنگدانه بیلی روبین غیرکونژوگه، غیر قطبی و محلول در چربی ایجاد میشود. 



▪️این بیلیروبین غیر کونژوگه محصول نهایی کاتابولیسم پروتئین (Heme) هم است که در طی یک سری از واکنش های آنزیمی توسط هم اکسیژناز و بیلی وردین ردوکتاز و عوامل احیا کننده غیرآنزیمی در سلول های رتیکولواندوتلیال صورت میگیرد.



▪️هرچند خود بیلی روبین به صورت فیزیولوژیک نقش یک آنتی اکسیدان را ایفا میکند اما افزایش نوع غیرکونژوگه آن بالقوه نوروتوکسیک است.



▪️هرچند بیلی روبین کونژوگه عوارض سمی عصبی ندارد، اما  تجمع آن نشان دهنده یک اختلال کبدی بالقوه جدی یا یک بیماری سیستمیک است.



عواملی که سبب تشدید هایپربیلی روبینمی غیرکونژوگه میگردند:



1 –  افزایش بار بیلی روبینمی که باید بوسیله کبد متابولیزه شود (آنمی همولیتیک، پلی سایتمی، کبودی یا خونریزی داخلی، کاهش طول عمر گلبول های قرمز، عفونت و…)



2 – آسیب یا کاهش فعالیت آنزیم تراسفراز یا سایر آنزیم های مرتبط (نقص ژنتیکی، هیپوکسی، عفونت، نقص تیروئید).


3 – رقابت با آنزیم تراسفراز یا مهار آن (داروها یا سایر موادی که به کونژوگاسیون با گلوکورونیک اسید احتیاج دارند).


4 –  عواملی که سبب از بین رفتن یا کاهش آنزیم شود یا جذب بیلی روبین توسط سلول های کبدی را بکاهند (نقص ژنتیکی و نارس بودن).



زردی نوزادان و درمان در منزل:



تظاهرات بالینی زردی:



زردی معمولا به صورت سری-دمی پیشروی میکند؛ از صورت شروع میشود و با افزایش سطوح سرمی به سمت شکم و پاها میرود. فشار روی پوست ممکن است پیشرفت آناتومیکی زردی را نشان دهد:

 



زردی در ناحیه صورت: 5 میلیگرم در دسی لیتر



زردی در قسمت میانی شکم: 15 میلیگرم در دسی لیتر



زردی در کف پا: 20 میلیگرم در دسی لیتر



اما استفاده از معاینه بالینی به تنهایی نمی تواند جایگزین برای نمونه سرمی باشد.



در صورت وجود ویژگیهای زیر باید ارزیابی بیشتری انجام شود:



-وجود زردی تا بخش میانی شکم



-وجود علائم و نشانه های پرخطری که مطرح کننده زردی غیرفیزیولوژیک یا وجود همولیز هستند.



دیدگاه ها (2)

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

چهار × 3 =